Anamnesebogen für Kinder

Bitte nehmen Sie sich Zeit, um den Anamnesebogen sorgfältig auszufüllen. Er stellt eine sehr wichtige Grundlage für Ihre erste Behandlung in unserer Praxis dar. Wollen Sie bestimmte persönliche Angaben nicht schriftlich machen, so ist Ihnen dies freigestellt. Ihre Angaben werden von uns selbstverständlich vertraulich behandelt und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Herzlichen Dank, Familien Chiropraktik Bargteheide
(Felder mit * sind Pflichtfelder)

Angaben zu den Eltern

Angaben zum Kind

Aktueller Gesundheitszustand

Gesundheitsziele

Schwangerschafts & Fruchtbarkeitsgeschichte

Erzählen sie uns von Ihrer Schwangerschaft.

Geburtsprozess und Geburt

Wachstums- und Entwicklungsgeschichte

Patienten vegetative Anamnese

Abschluss



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Risikoaufklärung * (weitere Information)

Wissen und Gewissen *